Probabilistic seasonal dengue forecasting in Vietnam: A modelling study using superensembles.

BACKGROUND: With enough advanced notice, dengue outbreaks can be mitigated. As a climate-sensitive disease, environmental conditions and past patterns of dengue can be used to make predictions about future outbreak risk. These predictions improve public health planning and decision-making to ultimately reduce the burden of disease. Past approaches to dengue forecasting have used seasonal climate forecasts, but the predictive ability of a system using different lead times in a year-round prediction system has been seldom explored. Moreover, the transition from theoretical to operational systems integrated with disease control activities is rare. METHODS AND FINDINGS: We introduce an operational seasonal dengue forecasting system for Vietnam where Earth observations, seasonal climate forecasts, and lagged dengue cases are used to drive a superensemble of probabilistic dengue models to predict dengue risk up to 6 months ahead. Bayesian spatiotemporal models were fit to 19 years (2002-2020) of dengue data at the province level across Vietnam. A superensemble of these models then makes probabilistic predictions of dengue incidence at various future time points aligned with key Vietnamese decision and planning deadlines. We demonstrate that the superensemble generates more accurate predictions of dengue incidence than the individual models it incorporates across a suite of time horizons and transmission settings. Using historical data, the superensemble made slightly more accurate predictions (continuous rank probability score [CRPS] = 66.8, 95% CI 60.6-148.0) than a baseline model which forecasts the same incidence rate every month (CRPS = 79.4, 95% CI 78.5-80.5) at lead times of 1 to 3 months, albeit with larger uncertainty. The outbreak detection capability of the superensemble was considerably larger (69%) than that of the baseline model (54.5%). Predictions were most accurate in southern Vietnam, an area that experiences semi-regular seasonal dengue transmission. The system also demonstrated added value across multiple areas compared to previous practice of not using a forecast. We use the system to make a prospective prediction for dengue incidence in Vietnam for the period May to October 2020. Prospective predictions made with the superensemble were slightly more accurate (CRPS = 110, 95% CI 102-575) than those made with the baseline model (CRPS = 125, 95% CI 120-168) but had larger uncertainty. Finally, we propose a framework for the evaluation of probabilistic predictions. Despite the demonstrated value of our forecasting system, the approach is limited by the consistency of the dengue case data, as well as the lack of publicly available, continuous, and long-term data sets on mosquito control efforts and serotype-specific case data. CONCLUSIONS: This study shows that by combining detailed Earth observation data, seasonal climate forecasts, and state-of-the-art models, dengue outbreaks can be predicted across a broad range of settings, with enough lead time to meaningfully inform dengue control. While our system omits some important variables not currently available at a subnational scale, the majority of past outbreaks could be predicted up to 3 months ahead. Over the next 2 years, the system will be prospectively evaluated and, if successful, potentially extended to other areas and other climate-sensitive disease systems.

Depresión y ansiedad en embarazadas / Depression and anxiety in pregnant women

La pesquisa de depresión y ansiedad en las gestantes permite evitar el deterioro de la salud mental materna y las graves consecuencias sobre sus hijos. Se planteó analizar los niveles de depresión y ansiedad en embarazadas que acudieron a la consulta de perinatología y medicina materno-fetal de un Hospital Materno Infantil entre junio-agosto 2012. Se llevó a cabo un estudio correlacional, transversal y no experimental, con una muestra de 236 embarazadas excluyendo aquellas con diagnóstico anterior de depresión o ansiedad, enfermedad psiquiátrica previamente diagnosticada, patologías de base: Diabetes mellitus tipo 1 y 2, diabetes gestacional, hipertensión arterial sistémica, hipertensión arterial inducida por el embarazo, enfermedades inmunológicas, cáncer, síndrome de Down e infecciones de transmisión sexual y pacientes con discapacidad, a quienes se aplicó los Test de Hamilton para la depresión y ansiedad. El 56,4% pertenecen al estrato socioeconómico IV. 81% tenía una relación de pareja estable y 54,2% tenía un embarazo deseado, de las cuales 67,3% tuvo algún nivel de ansiedad y el 66,1% algún nivel de depresión. Las embarazadas con pareja inestable tienen un riesgo 8,5 veces mayor de presentar ansiedad y 6,5 veces mayor de presentar depresión, con respecto a las que tienen pareja estable. En mujeres con embarazo no deseado, el riesgo de presentar ansiedad fue 1,63 veces mayor que las que querían su gravidez y para la depresión el riesgo fue 1,66 veces mayor, sin embargo este hallazgo no fue estadísticamente significativo. Se concluye que hay elevados niveles de depresión y ansiedad en las embarazadas que tienen relación con tener una pareja inestable.

Early detection of depression and anxiety in the pregnant population avoids mental maternal health deterioration and serious consequences for their children. To analyze the levels of depression and anxiety in pregnant women who attended to the perinatology consultation and maternal-fetal medicine at a Maternal and Child Hospital between June-August 2012. A correlational, non experimental and cross-sectional study was done with a sample of 236 pregnant patients with exclusion of those with prior diagnosis of depression or anxiety, suffering previously diagnosed psychiatric illness, underlying diseases: Diabetes mellitus type 1 and 2, gestational diabetes, hypertension, hypertensive disorders induced by pregnancy, immune disorders, cancer, Down syndrome and sexually transmitted infections and disabled patients, who completed the Hamilton test for depression and anxiety. 56.4% belonged to socioeconomic level IV, 81% had a stable relationship and 54.2% had an unwanted pregnancy, of which 67.3% had some level of anxiety and 66.1% some level of depression. Pregnant women with unstable couples have a 8.5 times higher risk of presenting anxiety and 6.5 times more likely to develop depression, relative to those with stable partner. In women with unwanted pregnancy, the risk of anxiety was 1.63 times higher than those whom wanted their pregnancy and the risk for depression was 1.66 times higher, however this finding was not statistically significant. It was concluded that there are high levels of depression and anxiety in pregnant women who have an unstable relationship.

Cesárea y mortalidad perinatal: incidencia y tendencia 42 años (1969-2010) / Cesarean section and perinatal mortality: incidence and 42 years trend (1969-2010)

Determinar cuál ha sido la incidencia y tendencia de la cesárea y la mortalidad perinatal durante los 42 años de actividad asistencial, en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio observacional, retrospectivo y epidemiológico con 27 033 cesáreas y 5 756 muertes perinatales sucedidas en 134 198 nacimientos desde 1969-2010. Se determinó sus incidencias, variaciones porcentuales y tasas, se graficó como serie cronológica, expresando sus porcentajes y tasas anualizadas respectivas, en el análisis estadístico de regresión se señaló la línea de tendencia individual, y finalmente se calculó su ecuación y coeficiente de determinación (R²). La incidencia de cesáreas para el período estudiado fue de 20,46 por 100 nacimientos o 1 cesárea cada 5 nacimientos; durante este lapso las cifras extremas o rangos fueron de 4,6 (1970 y 1972) y 43,15 (2010), con una variación porcentual de 737,86. El análisis muestra una línea de tendencia logarítmica global al ascenso sostenido; la fórmula de regresión logarítmica fue y = 11,642ln(x) - 12,188 y el R² = 0,7301, con utilidad pronóstica. La tasa de mortalidad perinatal fue de 41,5 por 1 000 nacidos; hubo cifras extremas de 26,1 (1982) y 59,32 (1975) con variación porcentual de 4,17 por ciento. El análisis señala valores con oscilaciones, hay una línea de tendencia con discreta disminución; la fórmula de regresión logarítmica fue y = -1,578ln(x) + 45,961 y el R² = 0,0322, sin utilidad pronóstica. La incidencia de cesárea en el hospital tiene tendencia progresiva al incremento, finalizando con cifras muy elevadas inaceptables. La tasa global mortalidad perinatal es alta, hay una discreta disminución no significativa, lo cual revela que la cesárea no ha aportado beneficios importantes en la disminución de la mortalidad perinatal. Se presentan estrategias para abatir la “epidemia” de cesáreas y combatir la elevada mortalidad perinatal con actividades intra y extra-hospitalarias

To determine what has been the incidence and trends of cesarean section and perinatal mortality (PM) during 42 years of medical service. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Study observational epidemiological and retrospective of 27 033 cesarean sections and 5 756 perinatal deaths in 134,198 births occurred from 1969-2010. We determined their issues, percentage changes and rates were plotted as time series, expressing their percentage and annualized rates respectively, in the regression analysis statistical indicated the trend line individually, and finally calculated the equation and coefficient of determination (R ²). The incidence of caesarean section for that period were 20.46 cesarean per 100 births or 1 in 5 births, during this time the extreme figures or ranges were 4.6 (1970 and 1972) and 43.15 (2010), 737.86 a percentage change. The analysis shows an overall logarithmic trend line to the steady climb, the logarithmic regression formula was y = 11.642 ln (x) - 12.188 and R ² = 0.7301, with profit forecasts. PM rate was 41.5 per 1 000 births, extreme figures were 26.1 (1982) and 59.32 (1975), with 4.17 percent percentage change. The analysis indicates values with swings, there is a trend line with a slight decrease, the logarithmic regression formula was y = -1.578 ln (x) + 45.961 and R ² = 0.0322, forecasts useless. The incidence of caesarean section in the hospital tends to increase gradually, ending with very high figures unacceptable. The overall perinatal mortality is high, there is a slight non significant decrease, which reveals that cesarean section has not provided significant benefits in reducing the PM. Strategies are presented to bring down the “epidemic” of C-sections and combat high maternal mortality with intra-and extra-hospital activities

Mortalidad neonatal: enfrentando el futuro / Neonatal mortality: confronting the future

El objetivo fue estudiar la mortalidad neonatal de los años 2005 a 2008, conocer su ocurrencia, determinar características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados. Es un estudio observacional analítico de 164 neonatos. Para el lapso hubo 10180 recién nacidos vivos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento Clínico Integral de la Costa. Universidad de Carabobo. Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Estado Carabobo. La mortalidad neonatal fue 16.11 por mil recién nacidos vivos o una muerte cada 62 nacidos vivos. Hubo predominio de madres de 24 años y menos (55,56%), en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (30,86%) y diabetes (4,3%), en antecedentes personales la prematurez (16,1%). El diagnóstico de ingreso fue amenaza de parto prematuro 21,61%, trabajo de parto pre-término 19,14% y rotura prematura de membrana 19,75%. No realizaron control prenatal 64,2%; eran multigestas 63,6%, con edad de embarazo menor igual 36 a semanas 72,22% y resultado en parto normal 71,61%. Predominaron los fetos masculinos (53,66%), con peso menor igual 2.500 g (78,66%) y talla menor igual 49 cm (88,4%), el índice Apgar de 7 y menos (84,75%). El factor de muerte directo conocido prevaleciente en 164 casos fue la insuficiencia repiratoria (53,66%), seguida de sepsis (21,95%) y asfixia perinatal (19,51%).

El objetive was to study the neonatal mortality of the years 2005-2008, knowing its impact, determine the material characteristics, obstetric conditions and related factors. It is a observational and analytical study of 164 neonatal death. For the period there were 10.180 live births in the Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. The neonatal mortality was 16,11 per thousand live births, or one death every 62 births. There were more mothers 24 years or less (55.56%), in personal prematurity (16.1%). The initial diagnosis was premature labor 21.61%, labor preterm 19.14% and pre-term premature rupture of membranes 19.75%. No prenatal care 64.2%, were multiparous 63.6%, with gestational age minor igual 36 weeks 72.22%, and ended in normal delivery 71.61%. A predominance of male fetuses (53,66%) with weight minor igual 2500 g (78.66%) and height minor igual 49 cm (88.4%), Apgar Index of 7 or less (84.75%). Factor prevalent direct death in 164 cases was respiratory failure (53.66%), followed by sepsis (21.95%) and perinatal asphyxia (19.51%).

Tiene importancia el bajo peso neonatal / It is important the low birth weight

Estudiar la prevalencia del recién nacido de bajo peso, las características asociadas maternas y perinatales y su asistencia en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello. Estudio descriptivo retrospectivo, de 548 madres con 554 recién nacidos de bajo peso (< 2 500 g), incluyendo 6 gemelares, sucedidos durante los años 2006-2008. De un total de 7568 nacidos vivos, la prevalencia promedio fue 7,32 por ciento, o 1 cada 14 nacidos vivos. Las pacientes en su mayoría residencian en barrios 46,17 por ciento, con procedencia del Estado Carabobo 76,46 por ciento, además 90,9 por ciento solteras y concubinas, 35,77 por ciento de 20-24 años y 45,5 por ciento no controló el embarazo. En antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial 54,09 por ciento y diabetes 25,91 por ciento, en antecedentes personales la hipertensión arterial (24,38 por ciento) y cesárea previa (23,67 por ciento). En la patología actual la rotura prematura de membrana (20,99 por ciento) y amenaza de parto prematuro (10,77 por ciento). El 49,82 por ciento fueron multigestas, con 72,08 por ciento embarazos pretérmino y 27,92 por ciento a término, resolviéndose con cesárea 38,5 por ciento; predominaron neonatos masculinos 55,96 por ciento, con peso entre 2000 y 2499 g (39,71 por ciento) y talla de 45-49 cm (64,98 por ciento); tuvieron índice Apgar 7 o menos el 54,96 por ciento. La morbilidad fue 55,61 por ciento; la mortalidad perinatal fue 32,49 por ciento, la fetal 19,85 por ciento y neonatal 12,63 por ciento. La sepsis y la prematurez fueron las patologías predominantes en la morbimortalidad. Los neonatos de bajo peso presentan una prevalencia elevada con notorias repercusiones en la salud perinatal, efectos causados principalmente por sepsis y prematurez. Esta patología compleja en su etiopatogenia amerita atención precoz de las embarazadas, estimular el control prental, mejorar la asistencia...

To study the prevalence of low birth weight, associated maternal and perinatal characteristics and assistance. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello. Transversal design, retrospective descriptive study of 548 mothers with 554 infants of low birth weight (< 2 500 g), including 6 twin, occurred during the years 2006-2008. Of a total of 7568 live births, the average prevalence was 7.32 percent, or 1 every 14 live births. Patients most districts residing in 46.17 percent, with provenance 76.46 percent Carabobo state, besides 90.9 percent single and concubines, 35.77 percent aged 20-24, and 45.5 percent did not control pregnancy. In family history, hypertension and diabetes 54.09 percent and 25.91 percent, on a personal history, hypertension (24.38 percent) and cesarean section (23.67 percent), and the current condition, labor (37.23 percent), premature rupture of membranes (20.99 percent), preterm labor (10.77 percent). The 49.82 percent were multiparous, the 72.08 percent and 27.92 pre-term to term, cesarean resolved in 38.5 percent, 55.96 percent male dominated infants, weighing between 2000 and 2499 g (39,71 percent) and height of 45-49 cm (64.98 percent). Had Apgar Index 7 or less was 54.96 percent. The morbidity rate was 55.61 percent, the perinatal mortality was 32.49 percent, fetal 19.85 percent and 12.63 percent neonatal. Sepsis and prematurity were the predominant diseases in the morbidity and mortality. Low birth weight infants have a high prevalence with notable impact on perinatal health, effects mainly caused by sepsis and prematurity. This complex pathology merits attention in the pathophysiology of early pregnant women, prenatal stimulate and improve perinatal care and research...

Morbilidad materna extrema / Extreme maternal morbidity

Determinar la prevalencia de casos de patología obstétrica aguda severa (morbilidad materna extrema) y el tipo de patologías que con mayor frecuencia afectan nuestra población gestante. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estudio descriptivo, corte transversal de 168 pacientes que ingresaron a sala de partos durante el año 2007 con el diagnóstico de patología obstétrica aguda severa, en relación con 2404 nacidos vivos y 2465 partos atendidos. De ellas 141 eran mayores de 20 semanas de gestación. La prevalencia fue de 69,8 por mil nacidos vivos o 68,15 por mil partos atendidos, de otra forma 1 caso cada 14 nacidos vivos o partos asistidos. La mayoría de las pacientes tenían edades comprendidas entre 20-25 años (35,12 por ciento), provenían del medio urbano 38,69 por ciento, no eran casadas 95,33 por ciento, con grado de instrucción bachillerato 68,45 por ciento. En cuanto a su condición obstétrica predominaron las primigestas (39,88 por ciento), con embarazos del tercer trimestre (81,1 por ciento), y de estos con 36-38 semanas (45,86 por ciento); embarazos no controlados 32,62 por ciento. Las patologías más frecuentes fueron los trastornos hipertensivos (60,71 por ciento), representada especialmente por la preeclampsia severa (58,93 por ciento), seguida de las hemorrágicas (32,74 por ciento) y sepsis (6,55 por ciento); se resolvieron por cesárea segmentaria (90,78 por ciento), en 7 de estos casos fue necesario realizar histerectomía obstétrica; hubo 12,77 por ciento nacimientos muertos. Este tipo de patología presenta una prevalencia elevada, afectan a gestantes jóvenes y primigestas, causada predominantemente por patología hipertensiva con consecuencias severas para las madres y sus fetos y neonatos. De todo esto se deriva acciones para identificar precozmente estas patologías y prestarle la asistencia intensiva correspondiente

To determine the prevalence of cases of severe acute obstetric pathology (extreme maternal morbidity) and the type of disease that most often affect our pregnant population. Departamento de Obstetricia y Ginecologia. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. A descriptive study, cross-sectional of 168 patients admitted to the delivery room in 2007 with a diagnosis of severe acute obstetric pathology in relation to 2404 live births and 2465 births. Of these 141 were older than 20 weeks gestation. Department of Obstetrics and Gynecology. University of Carabobo. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estado Carabobo. Venezuela. The prevalence was 69.8 per thousand live births, or 68.15 per thousand births, otherwise 1 case every 14 live births or births attended. Most patients were aged 20-25 years (35.12 percent), came from urban areas (38.69 percent), were not married (95.33 percent), with high school education level (68.45 percent). As for her obstetric condition prevailed primigravid (39.88 percent), pregnancies in the third quarter (81.1 percent) and those with 36-38 weeks (45.86 percent), 32.62 percent controlled pregnancies. The most frequent pathologies were hypertensive disorders (60.71 percent), represented especially by severe pre-eclampsia (58.93 percent), followed by bleeding (32.74 percent) and sepsis (6.55 percent), resolved by cesarean section (90.78 percent), in 7 of these cases obstetric hysterectomy was performed; 12.77 percent were stillbirths. This type of pathology has a high prevalence, affecting young and primiparous pregnant, predominantly caused by hypertensive disease with severe consequences for mothers and their fetuses and neonates. From this flowed action to identify these conditions early and provide appropriate intensive care

Muerte fetal: evento actual / Fetal death: current event

El objetivo fue estudiar la mortalidad fetal, conocer su frecuencia, determinar características maternas, condiciones obstetricas y factores relacionados. Es un estudio observacional, descriptivo de 347 muertes fetales sucedidas entre 2005-2009. Para el mismo lapso se registraron 17406 nacimientos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello-Estado Carabobo. La mortalidad fetal para el período fue 19,94 por mil nacidos o 1 por cada 50 nacimientos. Hubo predominio de pacientes de 24 años y menos (40,35%), en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (18,44%) y diabetes e hipertensión arterial crónica (9,8%), en los personales la hipertensión arterial (17,58%). El diagnóstico de ingreso fue feto muerto 47,26%, rotura prematura de membrana 14,7% y patología hipertensiva 14,12%. No realizaron control prenatal 48,7%; eran multigestas 43,24%, con edad de embarazo menor igual 36 semanas 70,03%, y resuelto en parto vaginal 77,52%. Predominaron los fetos masculinos (57,06%), con peso menor igual 2500 g (75,5%) y talla menor igual 49 cm (65,13%). El factor de muerte directo conocido prevaleciente en 178 casos fue la insuficiencia placentaria (36,52%), desencadenada principalmente por patología hipertensiva; seguida de patología hemorrágica placentaria (25,28%), liderizada por desprendimiento normoplacentario. La tasa de mortalidad fetal se encuentra elevada, por lo cual se recomienda una estrategia de atención precoz del embarazo, enfatizar control de las patologías relacionadas: hipertensivas, diabetes, prematurez y hemorragias placentarias. La vigilancia intra-parto debe ser rutinaria, en especial en estas patologías

The objetive wasto study fetal mortality, to know its impact, to determine the maternal characteristics, obstetric conditions and related factors. It is an observational descriptive study of 347 fetal death accurred between 2005-2009. For the same period there were 17406 birth in the Department of Obstetrics and Gynecology Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello, Estado Carabobo. Fetal mortality for the period was 1994 per thousand births or 1 per 50 births. Most of them were patients of 24 years or less (40.35%), with family history of hypertension (18.44%) and diabetes and cronic arterial hypertension (9.8%); and personal history of hypertension (17.58%). The admission diagnosis was stillbirth 47.26%, premature rupture of membranes 14.7%, and hypertension disease 14.12%. No prenatal care 48.7%, were multiparous 43.24%. with gestational age < igual 36 weeks 70.03%. and vaginal delivery 77.52%. A predominance of male fetuses (57.06%), weight < igual 36 weeks 70.03, and vaginal delivery 77.52%. A predominance of male fetuses (57.06%), weightv< igual 2.500 g (75.5%) and heidht < igual 49 cm (63.13%). The known factor of prevalent direct death in 178 cases was placental insufficiency (36.52%), mosthy triggered by hipertensive pathology, , followed by placental hemorrhage (25.28%), lead by placental abruption. The fetal mortality rate is high, so it is recommended a strategy of early attention of pregnancy, and stress control of related conditions: hypertensive disorders, diabetes, pematurity and placental bleeding, Intrapartum monitoring should be routine, especially in these conditions

Corioamnionitis: repercusión perinatal / Chorioamnionitis: perinatal impact

Determinar en las gestantes complicadas con corioamnionitis las características, factores maternos y las repercusiones maternas y perinatales. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico y analítico. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Universidad de Carabobo, Puerto Cabello, Estado Carabobo. En las 44 pacientes las características maternas que predominaron fueron: residentes en barrios (45,45 por ciento), solteras y concubinas (77,27 por ciento), edad materna 20-24 años (40,91 por ciento) y antecedente personal hipertensión (20,45 por ciento). El diagnóstico de ingreso destacó la rotura prematura de membranas 50 por ciento e infección uro-vaginal 13,6 por ciento; eran multigestas 50,0 por ciento, y en 52,28 por ciento la edad del embarazo fue de 36 semanas y menos, en 84,08 por ciento hubo conducción-inducción del trabajo de parto, terminaron en cesárea 45,45 por ciento. Factores de riesgo: múltiples tactos (4 y más) 40,9 por ciento y tiempo entre rotura de membranas e inicio de trabajo de parto mayor de 12 horas 18,44 por ciento. El diagnóstico se hizo por la clínica y laboratorio; tratadas con antibióticos en su totalidad, acompañadas por oxitócicos 68,18 por ciento. Recién nacidos de sexo femeninos 48,84 por ciento, peso entre 3 000- 3 499 g 31,31 por ciento y tallas 45-49 cm 28,89 por ciento; índice Apgar 6 o menos 28,94 por ciento. La morbilidad perinatal neonatal fue 39,47 por ciento, especialmente por sepsis y patología respiratoria; la morbilidad materna 56,81 por ciento, por sepsis y anemia; la perinatal global 28,88 por ciento, la fetal 15,55 por ciento y la neonatal 13,13 por ciento. La corioamninitis se relacionó con múltiples tactos intraparto, el tiempo de rotura prematura de membranas al inicio del parto y las infecciones uro-vaginales; sus repercusiones revelaron elevadas cifras de morbimortalidad materna. Toda señala a implemantar programas preventivos y mejorar la atención materno-neonatal

To study the pregnant women complicated with chorioamnionitis, knowing its impact, identify characteristics and factors related maternal and establish maternal and perinatal impact. Observational, descriptive, retrospective, epidemiological and analytical study of 44 pregnant women complicated with chorioamnionitis, which occurred during the period 2005-2009. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara ", Universidad de Carabobo, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Maternal characteristics were predominant in patients living in urban region (45.45 percent), single and concubines (77.27 percent), maternal age between 20-24 years (40.91 percent) and personal history hypertension (20.45 percent). In obstetrical situation, first admission diagnosis of premature rupture of membranes 50 percent and infection urology and vaginal 13.6 percent, were multiparous 50 percent, with 52.28 percent of gestational age 36 weeks and less, in 84.08 percent were induction-conduction of labor, ending 45.45 percent cesarean. Outstanding risk factors, vaginal digital exam (4 and more) 40.9 percent, exam gynecology and time between rupture of membranes at the onset of labor more than 12 hours 18.44 percent, diagnosis was mainly clinical and laboratory, were treated with antibiotics in its entirety accompanied by oxytocic 68.18 percent. The neonates were 48.84 percent female, weighing between 3 000 and 3 499 g, 31.31 percent and 28.89 percent height 45-49 cm, Apgar Index 6 or less 28.94 percent. Neonatal perinatal morbidity was 39.47 percent, represented especially by sepsis and respiratory disease, maternal morbidity 56.81 percent, given by sepsis and anemia in various forms, the overall perinatal mortality 28.88 percent, fetal mortality 15.55 percent, neonatal mortality 13.13 percent, was decisive sepsis and prematurity in all these deaths. The chorioamnionitis related to exam gynecology, premature rupture of membranes at the start time delivery..

Consulta prenatal: motivos de inasistencia, ¿se justifica? / Prenatal care: non attendance causes, is it justified?

Conocer qué factores personales (epidemiológicos, socioeconómicos), institucionales y médicos están relacionados con la inasistencia a la consulta prenatal. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio descriptivo epidemiológico, analítico de corte transversal, basado en una entrevista-encuesta, en 1000 pacientes que en el embarazo actual o pasado no se controlaron durante el año 2008. En factores epidemiológicos, predominó residencia en barrios (57,2 por ciento), educación secundaria (59,7 por ciento), estado civil soltera (48,1 por ciento) y la edad entre 20-29 años (40,4 por ciento). Con los factores sociales, dominó el domicilio lejano (52,3 por ciento), en los económicos, el desempleo (27,3 por ciento) y en la educación prenatal, el desconocimiento de la importancia del control (48,8 por ciento). En los factores institucionales fue determinante el ambiente inadecuado de la consulta (39,2 por ciento) y la ubicación lejana del centro de salud (19,3 por ciento). En factores de atención médica refirieron, consulta de baja calidad (29,8 por ciento), seguida de la opinión de pocas horas de consulta (23,2 por ciento). La falta a la consulta prenatal está relacionada con múltiples factores, esto conlleva a la instauración de actividades educativas, incluye desarrollar acciones efectivas para elevar la calidad de vida, rescate de programas preventivos de salud, además de reparación y dotación de las instalaciones de salud; sin olvidar mejoras del acto médico

To know what personal (epidemiological, socioeconomic), institutional and medical factors are related to non attendance to prenatal care. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Descriptive, epidemiological, analytical, transversal study, based in a interview-survey, in 1000 patients with no prenatal care in the actual or previous pregnancy during 2008. In epidemiological factors, prevailed suburb residency (57.2 percent), high school education (59.7 percent), marital status single (48.1 percent), and age between 20-29 years (40.4 percent). In social factors, predominated distant residence (52.3 percent), in the economical, unemployment (27.3 percent) and in prenatal education, ignorance of the importance of the prenatal care (48.8 percent). In the institutional factors was determinant unappropriated environment (39.2 percent) and distant location of the health center (19.3 percent). In the medical attention factors, reported low quality of the consultation (29.8 percent), followed by few hours of attendance (23.2 percent). The lack of prenatal care is related to multiple factors, that suggest the instauration of educative activities to elevate the life quality, rescue of the health preventive programs, and repairing and equip of health infrastructure; without forget the improvement of the medical act

Gemelos cefalotoracópagos: diagnóstico antenatal / Cephalothoracopagus twins: antenatal diagnostic

Se describe un caso de gemelos unidos tipo cefalotoracópago diagnosticado antenatal mediante ecografía. Corresponde a una paciente de 22 años de edad, II gesta, amenorrea de 28 semanas. Control prenatal irregular, asiste a primer estudio ecográfico perinatal que reportó: embarazo gemelar, ambos en situación longitudinal, presentación podálica; con alteración de la anatomía fetal que no permite biometría, solo el fémur 4 cm. Ingresa a la institución, donde se realizó cesárea segmentaria obteniendo mortinatos pretérminos, pequeños para la edad gestacional, gemelos, cefalotoracópagos, sexo femenino. El diagnóstico se complementó con el estudio anatomopatológico confirmatorio de los diagnósticos previos.

Prematurez: resultados perinatales / Prematurity: perinatal result

Estudiar el parto prematuro, sus condiciones obstetricas, describir el estado neonatal y su morbimortalidad. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de 412 prematuros sucedidos durante el período de 2003-2005. Hubo 7.940 nacidos vivos en el lapso, lo que significa incidencia de 5,18 por ciento. La patología actual predominante fue el trabajo de parto prematuro 32,43 por ciento (131/404). amenaza de parto prematuro 21,79 por ciento (88/404), la rotura prematura de membrana 15,60 por ciento (63/404), hipertensión inducida por el embarazo (10,89 por ciento) (44/404). El 59,65 por ciento son multigestas (241/404), con 59,9 por ciento (242/404) edad de embarazo entre 31 y 36 semanas, y 66,09 por ciento (267/404) parto vaginal. Los neonatos fueron femeninos 50,49 por ciento (208/412), de peso entre 2000 y 2499 g 33,01 por ciento (136/412) y tallas 45-49 cm 37,86 por ciento (156/412); tuvieron {indice Apgar 6 o menos 84,12 por ciento (265/315). La morbilidad global fue 26,45 por ciento (109/412), y la mortalidad perinatal global 40,05 por ciento (165/412), la mortalidad fetal 23,54 por ciento (97/412), mortalidad neonatal 16,5 por ciento (68/412), fue determinante el síndrome de dificultad respiratoria y sepsis. La prmaturez se revela aún con elevadas cifras de morbimortalidad perinatal, aportada principalmente por deficiencias respiratorias y la sepsis. Todo señala a acentuar los programas preventivos y mejorar la atención neonatal. La debemos mantener dentro de nuestras líneas prioritarias de investigación